Dokumentation, Nachweispflicht und Co.: Wird der Arztberuf zum Bürojob?

Das deutsche Gesundheitssystem belegt im europäischen Kostenvergleich Platz 2. Man sollte also meinen, die Deutschen seien gut versorgt. Aber: Betrachtet man die Lebenserwartung, landen deutsche Männer und Frauen in einem Vergleich von 16 Staaten nur auf den Plätzen 14 und 13.¹ Was läuft schief?

Ärzt:innenmangel durch zu viel Bürokratie?

Seit geraumer Zeit steuert Deutschland geradewegs auf einen massiven Mangel an Ärzt:innen zu – eine enorme Herausforderung für eine alternde Gesellschaft.¹ Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach forderte zuletzt 5.000 zusätzliche Medizinstudienplätze, um den Renteneintritt der Babyboomer-Generation abzufangen.² Für viele ist der Arztberuf allerdings bei Weitem nicht mehr so attraktiv, wie er es früher einmal war. Einer der Gründe dafür ist, dass Ärzt:innen inzwischen einen großen Teil ihrer Arbeitszeit nicht mehr im Kontakt mit Patient:innen verbringen, sondern mit Verwaltung, Dokumentation oder sonstigen administrativen Aufgaben.¹ Eine Untersuchung aus den USA verdeutlicht das eindrücklich.

Praxisärzt:innen sitzen fast die Hälfte ihrer Arbeitszeit am Computer

Die US-amerikanische Studie beobachtete 57 niedergelassene Ärzt:innen aus den Bereichen Allgemeinmedizin, Innere Medizin, Kardiologie und Orthopädie über einen Zeitraum von insgesamt 430 Arbeitsstunden. Das erschreckende Ergebnis: Während der Öffnungszeiten der Praxen verbrachten die Ärzt:innen im Durchschnitt nur 27 % ihrer Zeit im direkten Kontakt mit ihren Patient:innen. Rund 49 % ihrer Zeit benötigten die Ärzt:innen dagegen für die Bearbeitung der elektronischen Akten ihrer Patient:innen und für andere Büroarbeiten.³

Zeitaufwand für bürokratische Tätigkeiten nimmt stetig zu

Zurück nach Deutschland. Der Marburger Bund kritisiert, dass der stetige Zuwachs an Regulierungsvorschriften im Gesundheitswesen – ambulant wie stationär – das zumutbare Maß längst überschritten habe. Eine Umfrage, die im Jahr 2022 unter 8.500 angestellten Ärzt:innen aus allen Bereichen durchgeführt wurde, ergab, dass im Mittel 3 Stunden pro Tag für Verwaltungstätigkeiten aufgewendet werden – Tendenz steigend.⁴

Auch die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) beschäftigt sich mit dem Thema und erstellt seit 2016 einen jährlichen Bürokratieindex.⁵ In der Rückschau wird ersichtlich, dass das Problem nicht neu ist: Schon in ihrem Bericht von 2017 gibt die KBV die Arbeitsbelastung niedergelassener Ärzt:innen durch bürokratische Aufgaben mit über 54 Millionen Stunden pro Jahr an. Bei rund 170.000 niedergelassenen Ärzt:innen und Psychotherapeut:innen in Deutschland entspricht dies etwa 318 Stunden pro Arzt bzw. Ärztin – oder fast 40 Arbeitstagen.^{5, 6}

Im stationären Bereich: Schieflage beim Verhältnis von Computerzeit und Zeit mit Patient:innen

Ebenso deutlich zeigt sich das Ausmaß des Aufwands für Computerarbeiten bei Ärzt:innen, die im stationären Bereich tätig sind. Eine Befragung in deutschen Kliniken ergab, dass Klinikärzt:innen 44 % der Arbeitszeit für Dokumentation und bürokratische Aufgaben aufwenden.⁸ Diese Zeit fehlt ihnen im persönlichen Kontakt mit ihren Patient:innen.⁹ Dabei ist gerade dieser Kontakt laut einer Studie für die Jobzufriedenheit von Ärzt:innen besonders entscheidend.¹⁰

Chancen und Risiken durch Digitalisierung

Was also tun? Die KBV betont, dass die Digitalisierung in der Medizin eine einmalige Chance biete, Ärzt:innen von bürokratischem Aufwand zu entlasten.⁵ Aktuell überwiegt allerdings häufig das Gegenteil. So geht es auch aus einer Veröffentlichung der im Jahr 2023 eigens eingerichteten Taskforce „Entbürokratisierung“ des Marburger Bundes hervor. Die dort organisierten Ärzt:innen erwarten von der Politik eine schnelle und pragmatische Entlastung in ihrem Arbeitsalltag, um in Zeiten des Fachkräftemangels ihrer eigentlichen Arbeit nachgehen und die Versorgungsqualität garantieren zu können.⁴ Ob die geplante Krankenhausreform von Minister Lauterbach dazu beitragen kann, wird sich zeigen.